ZZ-Ⅱ500B型肛肠综合治疗仪加中药治疗混合痔疗效观察

发布时间:2013-06-12    浏览次数:6921
ZZ-500B型肛肠综合治疗仪加中药治疗混合痔疗效观察
涂飚  熊小林  晏涛
上高中医院(江西 宜春336400
摘要   应用ZZ-Ⅱ500B型肛肠综合治疗仪加中药治疗混合痔72例,有效率100%与传统手术相比愈合时间平均缩短4.0天,该治疗仪利用高频电容场式电场产热原理手术,使痔组织干结不炭化,可控性好、止血效果好、术后局部用中药熏洗,并发症少、痛苦少、愈合快
关键词   混合痔;肛肠综合治疗仪;中药熏洗;疗效观察
 

我院自2012年元月份以来引进杭州大力神医疗器械有限公司生产的ZZ-Ⅱ500B型肛肠综合治疗仪结合中药金玄痔科熏洗散治疗混合痔疗效满意,现报告如下:
1 资料和方法
1.1  临床资料  本组混合痔140例均符合2000年中华医学会外科分会肛肠外科学组制定的《痔诊治暂行标准》[1],随机分成治疗组72例,对照组68例,治疗组男性33例,女性39例,平均年龄(28.3±16.7)岁,病程10个月—25年,Ⅰ期内痔5例,Ⅱ期内痔40例,Ⅲ期内痔27例。对照组男性31例,女性37例,平均年龄29.2±15.6岁,病程6个月—22年,Ⅰ期内痔4例,Ⅱ期内痔38例,Ⅲ期内痔26例,两组性别、年龄、病程和痔核大小差异无统计学意义(P<0.05),资料具有可比性。
1.2治疗方法①治疗组,采用ZZ-Ⅱ500B型肛肠综合治疗仪的电钳、电刀、电镊进行治疗,患者取侧卧位,常规消毒局麻,扩肛充分暴露痔核,先用电刀在痔核外痔部分做一“V”型切口,剥离痔核组织至齿线,然后将其外痔残端连同内痔用组织钳夹住并提起,在用电钳夹紧整个痔核基底部出现干结不炭化组织,说明此部分已达到治疗目的。如痔核较大,基底部干结不完全,可以用电钳重复钳夹通电使其痔核基底完全干结为止,最后用电刀切除多余的痔核残端组织,创面出血点用电镊一、一止血,同样的方法治疗其他部位的痔核,注意保留痔核之间的粘膜、皮肤,然后用亚甲蓝1ml加0.125%布比卡因4ml注射在切口周围皮肤内,并用塔形纱布包扎,术后72小时用马应龙药业公司生产的金玄痔科熏洗散局部熏洗,熏洗方法:将水500ml和55g金玄痔科熏洗散一起倒入含负离子熏洗煲内,合盖后用遥控器控制熏洗时间为20min,患者坐熏桶上熏蒸患处,熏蒸结束后将药液倒入坐浴盆内,温度控制在40℃左右,坐浴10min左右,每日2次,早晚各一次。
2  结果
2.1 手术情况比较
治疗组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,P<0.05 (表1)
表1  两组患者手术情况比较
组别
例数
手术时间(min)
术中出血量
治疗组
72
20.1±2.5
9.1±3.6
对照组
68
41.3±5.5
20.±6.7
P值
 
<0.05
<0.05
治疗组术后肛门疼痛,肛门坠胀,切口渗血发生率明显少于对照组P<0.05,肛门水肿与对照组无明显差别。P>0.05  (表2)
表2  两组患者术后并发症比较(例数,%)
组别 
例数
肛门疼痛
肛门坠胀
切口渗血
肛门水肿
治疗组
72
3(4.2)
6(8.3)
11(15.3)
20(27.8)
对照组
68
24(35.3)
27(39.7)
25(36.8)
21(21)
P值
 
<0.05
<0.05
<0.05
>0.05
2.3  痊愈情况  疗效标准按《中医肛肠科病诊断疗效标准》[2]评价,治疗组一般在10-15天痊愈,对照组在15-20天痊愈,两组痊愈时间分别为(14±2.6)d和(18±2.1)d,有明显差异(P<0.01)。治疗组平均痊愈时间比对照组提前4.0d。(表3)
表3  两组不同时期痊愈情况比较(例数,%)
组别
例数
10d
15d
20d
25d
治疗组
72
19(26.4)
41(58.3)
9(12.5)
3(4.2)
对照组
68
6(8.8)
18(26.5)
38(58.8)
6(8.8)
 
3        讨论
混合痔的手术治疗方法很多,有传统的外剥内扎,高频电容场治疗,PPH术,冷冻疗法,激光疗法,铜离子电化学法治疗,枯痔法等,但临床应用较多的还是前3种,我院自2012年元月份引进的ZZ-Ⅱ500B型肛肠综合治疗仪结合中药熏洗治疗混合痔取得了较好的疗效,与传统的手术方法相比具有以下优点①操作简便,手术时间短,术中出血量少,②利用高频电容场产热原理,痔组织干结不炭化,术后脱落出血少,且术中可切除大部分干结的痔组织,可减少术后肛门坠胀感,③可一次性治疗多个痔,创面相对较少,不易引起狭窄,愈合快,平均缩短4.0天,④术中可用电刀破坏环状痔皮桥下的血管团,术后不易水肿,⑤术毕切口周围注射长效止痛药加上中药熏洗达到减轻疼痛和防治感染的效果。
目前PPH手术在全国各级医院普遍开展,人们往往只重视PPH术的优点,如:手术时间短、出血少、无疼痛,但与肛肠综合治疗仪术相比,PPH术也有以下不足:①费用太昂贵,不适合基层医疗单位推广使用,②环状内外混合痔,只能消除内痔,对外痔还得切除,不能一次完成,③在吻合钉未完整脱落前多数患者有肛门下坠感加重,有的钉子脱落时易出血[3]④Seow-choen报道有8.8%患者发生吻合口狭窄。
   当然,ZZ-Ⅱ500B型肛肠综合治疗仪手术切除混合痔与传统手术方法一样,要设计好切口,注意保存好残留的皮桥组织,如环状痔的皮肤切得过多也会造成肛门狭窄,钳夹内痔时也不能过深,否则容易损伤直肠壁内大血管,造成术后大出血
   综上所述:我们认为ZZ-Ⅱ500B型肛肠综合治疗仪加中药治疗是治疗痔病的安全有效,简单实用的方法,而且价格低廉,值得基层医院广泛推广应用。

参考文献
1         金虎、金伟、张东铭。现代肛肠病学,北京:人民军医出版社,2009,275-276
2         中华人民共和国中医药行业标准[S],南京大学出版社,1994,132
3         金虎、金伟、张东铭。现代肛肠病学,北京:人民军医出版社,2009,275-276
中国肛肠病杂志  2013年5月 第33卷  第5期