ZZ-Ⅱ型肛肠综合治疗仪治疗痔的临床应用

中华现代外科学杂志 2006年第3卷第9期 作者：丁如良，章志坚，梁卫东 2006-8-29

2002 年 3 月以来我院应用杭州大力神医疗器械有限公司生产的 ZZ- Ⅱ 型肛肠综合治疗仪治疗痔 182 例，取得了良好的疗效，现报告如下。

     1  资料与方法

    1.1  一般资料   本组 182 例，男 97 例，女 85 例。年龄 18 ～ 75 岁，平均 40.6 岁。混合痔 157 例，内痔 21 例，外痔 4 例。病程 2 ～ 36 年，平均 13.6 年。

    1.2  器械   杭州大力神医疗器械有限公司生产的 ZZ- Ⅱ 型肛肠综合治疗仪。

    1.3  方法   取左侧卧位，会阴部常规消毒铺巾，以 1% 利多卡因溶液局部浸润麻醉肛管，显露痔核，提起需要切除的痔核，电极钳钳夹其基底部，踩下脚控开关，开始治疗， 3 ～ 5s 后电极钳间组织干结，血管闭合，机器报警、自动断电，移去电极钳。再用相同方法治疗其他痔核，相邻痔核之间需保留 1cm 宽以上正常黏膜，每次可治疗 1 ～ 3 颗痔核，外痔部分也以相同方法治疗。术后常规 1% 亚甲蓝 2ml 加 1 ％利多卡因 8ml 创面局封止痛， 手术 当天即可进食半流质饮食，术后不换药，每日 0.02% 高锰酸钾溶液坐浴，局部应用 痔疮 膏及痔疮栓治疗至痔核脱落。

     2  结果

    本组 182 例，手术时间平均为 17.6min （ 12 ～ 25min ），术中出血很少，术后平均住院 3.8 天（ 2 ～ 5 天），治疗有效率 100% 。 5 例手术当日出现尿潴留，经导尿处理后恢复； 1 例术后 3 天出现大出血，量约 250ml ，经缝扎止血后出血停止； 1 例出现肛门狭窄，经多次扩肛后恢复。

     3  讨论

    痔是指人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛发生屈曲和扩张所形成的柔软静脉团［ 1 ］。它是发生在肛门内外的常见病、多发病，任何年龄均可发病，以 20 ～ 40 岁多见，男性比女性多见。

    痔治疗的重点是消除和缓解症状，非手术治疗是优先考虑的治疗方法，而针对痔核本身及解除病因的一些手术疗法只有在非手术疗法无效的情况下才考虑［ 2 ］。近年来，随着科技的发展及研究的深入，痔的治疗取得了长足的进步，特别是在器械物理治疗领域里研制和开拓出了不少新的治疗手段， ZZ- Ⅱ 型肛肠综合治疗仪治疗痔就是其中之一。它是利用高频电容场产热原理，在输出端的电极钳双侧钳口内含有间隙 2mm 的两根电极，将电极钳夹住痔基底部，以高速高频振荡产热 3 ～ 5s ，使夹在电极钳间的痔核在机器的作用下，将带电离子耗竭，至组织内液干结，血管闭合（非碳化切割），在这种热的作用下，组织内部各种凝血因子在局部增多，加之血管闭塞黏合等因素，痔核在 3 ～ 5 天后自行脱落，创面逐渐愈合。其特点是：热源是被作用物本身，属内源性热，产热快，定向性好，与邻近组织有明显的分界线，不影响未钳夹的正常组织。

    总之， ZZ- Ⅱ 型肛肠综合治疗仪治疗痔作为一种新技术，具有操作简单、容易掌握、手术时间短、出血少、痛苦少、安全可靠等特点，值得 临床 推广应用。

    ［参考文献］

    1  黄洁夫 . 腹部外科学 . 北京：人民卫生出版社， 2001 ， 1058-1065.

    2  王强，王元和 . 肛肠外科学 . 北京 : 人民军医出版社， 1998 ， 245-256.