ZZ型高频电容场治疗仪结合改良手术治疗环状混合痔61例

我科采用 ZZ-II 型肛肠治疗仪结合手术改良法治疗环状混合痔 61 例，疗效满意，现报告如下。

临床资料： 本组男 38 例，女 23 例；年龄 18~67 岁；病程 2~30 年。排便时出血 18 例，便后自行还纳者 22 例，用手回纳者 16 例，下附感伴排便时间延长者 32 例。

治疗方法： 取侧卧位，常规消毒铺巾，局麻。扩肛，使痔核明显暴露，按自然分段法（ 3 ， 7 ， 11 点母痔区）用组织钳先将某个外痔下缘皮肤提起，剪一 V 形切口钝性分离皮下静脉搏团及痔组织至齿状线，再用治疗电钳夹住内痔核，并用干纱布将钳之前后垫起，脚踏开关 3~5 秒，接着将钳口平等外退 3mm ，重复治疗 1 次即可。同法处理其它痔核，共治疗 3 人以上痔核，其间应保留大于 0.5cm 的皮桥，同时切断内括约肌下缘，以减轻术后肛门痉挛疼痛。若是静脉曲张性外痔，剥离后所留皮桥空松，可横向截切多余皮肤，用 I 号丝线纵缝 2~3 针，用碘伏消毒，肛内塞入凡士林纱条，塔形敷料包扎，胶布固定，抗生素常规应用预防感染，便后换药。

结果： 61 例均一次性治愈，平均愈合时间 8~16 天。术后因大便继发性出血 1 例，经止血、软化大便后痊愈；尿潴留 2 例，经松解敷料后自行排尿；肛门水肿 2 例，用中药外洗 4 天水肿消失。 1 年后随访，全部治愈，无后遗症。

讨论： 采用改良手术法治疗混合痔外痔部分，精心分段切口留够皮桥，弥补了仪器治疗灼伤皮肤较多、创口愈合慢、易发生局部水肿增生继发肛门狭窄的不足。

混合痔的内痔部分，使用肛肠治疗仪，治疗快，血管闭合好。电钳夹治后不出血，与结扎治疗相比，有治疗后下坠轻，发生尿潴留少，痛苦小等优点。钳夹后切除 2 次钳夹以外的痔组织，有利于内痔还纳，减轻了下附感。

混合痔外痔部分，其外切缘要修切至肛缘外，以防止皮缘较陡继发炎症或肉芽增生。若外痔之间所留皮桥松赘，可采取横截切纵缝合法以使皮桥平整，避免以后再形成外痔。排便后及时换药，术后 5 天拆线，要告别注意未拆线前禁忌水浴以防缝感染。另外，术后要多吃蔬菜水果，心保持排便通畅。

摘自《中国肛肠病杂志》 2005 年第 25 卷第 5 期