ZZ型肛肠综合治疗仪治疗肛肠疾病538例

近年来我们应用杭州大力神有限公司生产的 ZZ 型肛肠综合治疗仪治疗肛肠疾病 538 例，取得满意效果，现报告如下：

•  材料与方法

•  临床资料 本组男 312 例，女 226 例，年龄 7-78 岁，其中混合痔 103 例，内痔 62 例，血栓性

外痔 140 例，结缔组织性外痔 135 例，肛裂 56 例，直肠息肉、肛乳头瘤 27 例，肛瘘 8 例，肛门瘙痒症、湿疹 15 例。

1.2 治疗方法 本科使用的是 ZZ- Ⅱ型肛肠综合治疗仪，其具有高频电容场痔疮治疗、电容式止血镊、

高频电刀、直流电药物离子导入等功能，临床可根据不同疾病选择相应的治疗功能与方法。治疗前患者排净大便，左侧卧位，消毒肛周皮肤，用 0.25% 布比卡因作肛周皮下浸润麻醉，单纯外痔、肛乳头瘤可作痔组织下扇形浸润麻醉，单纯外痔、肛乳头瘤可作痔组织下扇形浸润麻醉。直肠息肉、肛门瘙痒症、湿疹一般不用麻醉。

1.2.1 混合痔、结缔组织性外痔、血栓性外痔：将外痔组织或混合痔的外痔部分的下 1/3-2/3 皮肤切开，剩留距齿线约 5mm ，剥离血栓或混合痔的外痔静脉丛。用一血管钳提起分离的外痔，电容式电极钳夹住外痔上端基底及混合痔的上部，干纱布保护周围（特别是电极钳后面的下方）组织，以免烫伤影响愈合，踩脚控开关，经 3-5 秒钟后仪器自动报警，结束治疗。剪除痔组织，双氧水消毒后，在创口浅表注复方美布液（ 0.25% 布比卡因与 1% 亚甲蓝 4 ： 1 配制）。根据痔核大小每次治疗 1-3 颗。

1.2.2 内痔、直肠息肉、肛乳头瘤：局麻后借助塑制有缺喇叭肛镜或直接将痔组织牵扯出肛门，电极钳夹住内痔基底或息肉、肛乳头瘤的蒂基，踩脚踏开关干结。对内痔较大者，在干结的上方再作一次平行干结。息肉及肛乳头瘤治疗前或干结摘除后应作病理检查，明确诊断。

1.2.3 肛裂：干结治疗裂痔后，用高频电刀在后位切开肛门栉膜带，无栉膜带紧张者不必切开，扩肛至四指，美布液局封。

1.2.4 肛瘘：适用于低位直瘘，局麻后查清瘘道，切开瘘道远端约 1/3 ，电极钳的一侧沿瘘道插入至内口处，钳夹干结后退出，沿干结中央切开瘘道。

1.2.5 肛门瘙痒症和湿疹：采用离子导入功能，取氢化可的松针 25mg ，庆大霉素针 8 万 µ 从正极导入，以 0.05 —— 0.10mA/cm 2 电流密度作用 15 分钟，每日 2 次。

1.3 干结治疗后处理 应用丁胺卡那或妥布霉素针肌注 3 天，服痔宁片等调理大便，每日便后中药或 PP 坐浴，敷九华膏，休息 3-7 天，经 1-2 周创口痊愈。肛瘘治疗后宜用凡士林纱条换药至愈，以防粘连复发。

2 结果

2.1 疗效标准 痊愈：症状体征均消失；显效：症状消失，体征好转；好转：症状好转，体征改善或变化不明显；无效：症状体征无变化。

•  治疗结果 痊愈 439 例（ 81.6% ），显效 71 例（ 13.20% ），好转 26 例（ 4.83% ），无效 2 例（ 0.37% ）。

详见下表：

 

•  讨论

ZZ- Ⅱ 型肛肠综合治疗仪所具有的功能为多种肛肠病的治疗提供了有效手段，本科临床使用

最多的是高频电容场痔疮治疗功能。由于它是通过高频电容场下组织内带电离子和偶极子在两极间高速振荡产热，使组织干结的原理，电极钳之间的痔组织在 3-5 秒钟快速干结，且有良好定向性，所以对组织的烫伤较小，被治痔核 3-7 日后脱落。经 538 例观察，对各种外痔、混合痔、息肉、肛乳头瘤等疗效均较满意，少数患者在治疗后 3-15 小时有轻度疼痛外，大多数患者无痛苦，未见大出血等其它并发症。这与本科以前使用的冷冻、激光及电子痔疮治疗仪等仪器设备相比，其有使用安全方便、功能齐全、疗效确切、反应少等特点。

电容干结产热虽为内源性热，对周围组织的热伤较小，但毕竟有一定的损伤，本科采用外

痔的外 1/3-2/3 切开，剩余部分干结的方法既可达到避免出血，根治痔核的目的，又可减少烫伤、有利引流、促进愈合、加快治愈。

干结治疗后应用短期有效抗生素及坐浴等对避免感染等并发症有积极作用，特别是水肿

较明显者应用中药坐浴疗效显著。常用方为：鱼腥草 50g ，芒硝 30g （冲），苍术 20g ，白芷 20g ，地榆 20g ，五倍子 15g ，加水 2000 毫升，沸腾烧煮 10 分钟，取汁薰洗患处 20~30 分钟，每日 1~2 次。

笔者认为电容干结是替代缝扎的一种很好方法，不但出血少、痛苦轻、疗效好，大多数

病人可在门诊治疗，而且医生操作方便快捷，对肛肠病的治疗可谓是一次革命。本科自 1995 年底开始使用该设备后，一直把它作为重要的治疗手段之一。临床使用要注意痔手术的一般禁忌外，对年老体弱或混合痔、内痔程度严重者可以住院观察及分次治疗。肛门瘙痒症、湿疹患者在用离子导入的同时，应用其它疗法以提高疗效。