ZZ型肛肠综合治疗仪治疗痔疮51例

自 1999 年 11 月以来，我科采用杭州大力神公司生产的 ZZ-II 型肛肠综合治疗仪治痔疮 51 例，疗效满意，现总结如下：

一般资料

本组男 29 例，女 22 例，年龄 18-69 岁，病程 1 个月至 32 年。单纯内痔 4 例，单个或多发混合痔 36 例，环状混合痔 11 例。

治疗方法

术前排尽大小便，清洗肛门及会阴部。患者取左侧卧位，术野常规消毒，用 0.375% 布比卡因行肌浸润麻醉。

1 ．内痔：用纹式钳提起痔核，用高频电极钳钳夹痔核基底部，钳下用纱布绕钳一周保护正常组织，打开脚控开关， 3-5 秒后仪器发出报警钳夹处组织变灰白，即达治疗目的。较大的痔核经一次钳夹后可在同一痔核的不同平面反复钳夹，至痔核压缩后回纳肌肉。

2 ．单个或多发混合痔：其内痔部分处理同单纯内痔。外痔部分以纹式钳提起痔核，用高频电刀沿痔核纵轴作放射状切口，切开皮肤及下组织后钝性剥离组织至齿线下缘，再以电极钳钳夹痔核基底部，打开脚控开关， 3-5 秒仪器报警后，钳夹处组织变灰白，松开电极钳，用高频电刀自钳夹处的远端切除痔组织。切口开放。

3 ．环状混合痔：按照痔核的自然陷凹分为 4-6 段进行钳夹切除（方法同多发混合痔）。痔段间的病变组织以皮钳提起，用电刀作弧形切口切开皮肤及皮下组织后，潜行剥离痔变组织，以电极钳钳夹痔核基底部，打开脚控开关，钳夹 3-5 秒后仪器报警，松开电极钳，以电刀切除钳夹远端之痔组织，丝线间断缝合 2-3 针。

注意事项：

1 ．电极钳钳内痔基底部时不宜夹得过深，以防损伤肠壁。

2 ．齿线以下创面以布兰液局封。

3 ．治疗结束后用洗必泰痔疮栓 1 枚塞肛，并以无菌敷料包扎固定，以后每日以 1/5000 高锰酸钾溶液坐浴，钠痔疮栓 1 枚，直至伤口愈合，一般无需换药。环状痔术后换药 5-6 天，拆线后坚持坐浴及肌肉放置痔疮栓即可。

•  术后口服“庆大霉素片” 2-3 天以预防感染。

•  嘱患者多食果蔬，注意保持大便通畅。

疗效观察（见表）

ZZ型肛肠综合治疗仪治疗痔疮51例效果

 

单纯内痔       单个或多发混合痔      环状混合痔

病例数                               4                             36                             11

便后印血例数                   3                             30                              3

便后滴血例数                   0                              6                               8

肛缘水肿例数                   0                              2                               6

平均疼痛消失天数         不痛                         5.67                         16.27

  平均治愈天数                    7.25                        13.79                       21.45

  治愈病例数                           4                            36                             8

遗留皮赘及小痔例数        0                             0                                3

 

（注：治愈标准为痔核平状 , 出血 \ 脱出消失 , 排便时肛门无不适感）

体 会

1 ． ZZ 型肛肠综合治疗仪中的电极钳是利用高频电容场产生的内源性热的原理，使治疗部位组织干结，血管闭塞，继而坏死脱落而收效的，并非碳化后的一次脱落，故术后发生继发性大出血的可能性比较小。

2 ．内痔核一经钳夹即发生萎缩，体积明显缩小，不会发生便后痔残根外翻。

3 ．利用该仪器所配备的高频电刀及止血镊可作手术切开及止血，方便、快捷，术中止血良好。

4 ．手术中因对内、外痔分开钳夹。对齿线区破坏不大，故对术后肛门排便感觉功能影响较小。

5 ．环状痔由于痔变组织较多，单纯的钳夹切除不能达到彻底治愈的目的，而利用电刀潜行剥离对皮肤损伤较大，易引起创缘水肿，术后疼痛时间比较长，效果不理想，有待进一步改进。