ZZ型肛肠综合治疗仪治疗肛肠疾病1586例疗效观察

内容提要：几年来我院运用 ZZ 型肛肠综合治疗仪治疗外痔、内痔、混合痔、肛裂、肛乳头状瘤、肛瘘与肛肠疾病 1586 例，总有效率达 98% 左右。作者认为该治疗仪不失为一种安全、便捷的有效治疗方法，其性能优于其它同类产品。

关键词：肛肠病、综合治疗仪

我院采用中国杭州大力神有限公司研制生产的 ZZ 型肛肠综合治疗仪治疗肛肠疾病 1586 例，获得极为满意的效果，现报告如下：

临床资料

本组共 1586 例，男性 817 例，女性 769 例；年龄 17~68 岁，分类：混合痔 611 例，内痔 74 例；外痔 453 例，肛乳头状瘤 46 例，肛裂外痔 232 例，直肠息肉 10 例，肛瘘 155 例，其它 5 例。病程 3~35 年，平均 3~20 年为多。

治疗方法

ZZ 型肛肠综合治疗仪电压 220V ± 10V ，工作频率 1.2MHZ ，高频输出功率≤ 50W ，直流输出功率≤ 0.3W ，直流单极电刀输出功率＞ 10W

1 、混合痔治疗；术前排空大、小便，肛周皮肤准备，嘱患者俯卧或左侧卧位，充分暴露肛门，常规消毒，用 0.2%~0.25% 布比卡因或 1% 利多卡因针 10~20ml 作肛周浸润麻醉，必要时作腰俞麻醉，铺洞巾后肛内消毒，术表用组织钳轻轻提起外痔部分组织，开机后按启动健，将电刀外痔组织末端先作 V 字形切口，用血管钳作钝性分离皮下组织及静脉丛至齿线，电灼止血，然后用高频电容场治疗钳夹住痔核基底部（不宜夹得过深或过浅，以免损伤肠壁或达不到治疗目的），确认满意后，按治疗钳启动键，踩脚踏开关， 3~5 秒钟仪器自动发出报警，提示已达到治疗目的，如不满意，可重复一次。对痔核较大者，亦可在同一痔核内不同平面分段钳夹开机，至痔核较大者压缩后回纳肛内，并电切其外痔之游离组织。若是切口有明显出血点，则可用止血镊夹住出血点组织，启动开关、即可报警后松动开关，术毕用一次性肛门塑镜再次检查，确认无出血点及未见残留痔组织，肛内放置一枚马应龙麝香痔疮栓，并敷贴凡士林纱条，加压包扎。

2 、单纯性外痔治疗，则用电刀于远端作 V 字形切口及剥离，接着用高频电容场治疗钳夹住外痔组织，启动按键及脚踏开关， 3~5 秒钟报警已示治疗完毕，并用电刀或剪刀去除被夹后之组织即可。

3 、内痔治疗：用 0.25% 布比卡因针 10~20ml 局麻后，以三叶肛门内窥镜伸入肛管，充分暴露痔核，将电容场治疗钳夹住痔组织，确定诺可后，踩脚踏开关 3~5 秒钟自动报警，提示已达到治疗目的。操作注意点治疗钳不宜夹得过深和用力牵拉，以免损伤肠壁及撕裂拉断痔组织造成出血，术毕后一般不必切去残端、任其回纳后慢慢脱落，可用马应龙痔疮栓一枚放入肛内，直肠息肉的治疗方法类同。

4 、肛裂外痔（乳头瘤）治疗：腰俞或局部麻醉下，常规消毒后，医者戴上消毒手套后，用两手食指伸入肛内用对抗扩拉，了解肛管组织松紧度及并发症后，用高频电刀作 V 字形切除外痔组织或乳头瘤部分组织后，用电钳夹住外痔组织之残端，踩脚踏开关报警后任其切去。然后用左手持弯血管钳从外痔切口垂直插入，另一手食指在肛内作引导，穿过肛管组织向外挑起，将血管钳扩开，取二把血管钳分别夹住挑起的部分括约肌组织，再用高频电刀作放射状切断后，用两手中食指伸入肛内作对抗扩拉，肛管可容 3~4 横指即示满意，局部放置凡士林纱条加压包扎固定即可，治疗中如是乳头肥大者用电刀电灼切除即可，肛瘘治疗法与手术操作基本类同。

结果

疗效标准：按 1992 年中国肛肠会议肛肠疾病疗效标准：全部病例治愈率达 97.9% ，好转 1.6% ，无效 0.5% 后改为其它手术方法。治疗后 2~4 天部分患者自觉肛部切口轻度灼热疼痛和坠胀感，服去痛片后即可解除，首次排便常带少量血性分泌物， 7~12 天可恢复。全部病例有 7 例发生尿潴瘤，这与局麻过深或痔核过大有关。经随访或复查，未发现大出血及肛门狭窄、失禁等病发症。

讨论

ZZ 型肛肠综合治疗仪利用高频电容场产热原理治疗痔疮等肛肠病，以组织内带电离子和偶极子在两极间高速振荡产热，使仪器、电极、组织三者最佳匹配，故治部在最短时间达到治疗部位组织干结，血管闭合、蛋白凝固，继而坏死脱落，此以不同于其他仪器出现碳化现象，故脱落时不易发生大的出血现象。

在接受该仪器治疗前，医生必须为患者做血常规，并详细询问病史，对患者严重心脑疾病、高血压、贫血或有出血倾向者、应暂缓或改用其它治疗方法，为避免患者情绪紧张，操作前，患者应肌注鲁米那针 0.1 克 或口服安定片 5mg 。为防止治疗后局部切口肿胀疼痛，切口宜作 V 字，以保持引流通畅。如混合痔痔核 3 只以上或肛管偏紧者宜作肛管松懈术，术毕时，我们一般以 0.25% 布比卡因 4cc 加 20% 亚甲兰针 20mg ，作切口皮下注射 3~5ml ，解除术后疼痛十分理想。

摘自《中华医疗器械应用与研究》