ZZ型肛肠综合治疗仪在肛肠疾病中的应用

ZZ 型肛肠综合治疗仪是继 CO 2 激光、红外线、射频、直流电解后的又一种新型的肛肠综合治疗仪，该仪器是利用高频电容场对生物体产生内源性热作用，热源是被作用物本身，所以具有热的可控性好，局限性强，定向性好，产热快，作用部位与邻近组织有明显温差界线，被治疗组织不会出现碳化现象，更不会造成立即脱落而导致大的出血现象，干结组织在数目后脱落。术后痛苦小，并发症少，深受患者和医生欢迎。，现简要介绍该仪治疗常见肛门直肠良性疾病的经验和体会。

•  痔

痔的传统治疗是手术切除，但痛苦大，并发症多，我院用 ZZ 型肛肠仪治疗痔 300 多例，疗效满意，

并发症少，已完全替代手术切除的方法。

1 ． 1 适应症和禁忌症：适用于早期内痔、外痔、混合痔等，血栓性外痔或结缔组织外痔，对有严重心脏病、高血压、肝硬化及出血倾向的患者不宜做此项治疗。

1 ． 2 术前准备与操作方法：患者不需要住院，不禁饮食，操作前应常规排空粪便，取左侧卧位，用 10% 利多卡因 10~20ml 在距肛缘 1.5cm ， 6 、 12 点钟处进针，垂直向深部进针注射 2~3mL ，将针退至皮下，然后呈 45 °角分别向前后方向进针，分别注射 2-3ml ，药物要达肛层。对早期内痔，在肛门镜配合下，采用电容式电钳直接钳夹加热治疗，注意钳夹不宜过紧，以免夹断出血。单纯外痔且基底较小者，可直接用电容式电钳钳夹治疗。如遇到皮瓣较多，范围较广者，可用高频电刀将基底部皮肤切开，分段进行治疗。对于混合痔原则上是先用电钳钳夹内痔，外痔部分用高频电刀将外痔基底部皮肤切“ V ”字形切口，稍加钝性分离后用电极钳钳夹内外部分一次进行治疗。对巨大混合痔，要在痔核不同平面上进行几次钳夹，将痔核组织钳夹为片状后，回纳肛内，这样可减少病人的异物感，也可减少大便时粪便的冲击力，防止痔核过早脱落。术毕肛内塞痔疮栓 1-2 枚，外痔基底部皮下注射长效麻药（麻醉剂中加适量亚甲蓝注射液，一般为 3 ： 1 或 4 ： 1 ）。

1 ． 3 术后观察：一般无全身反应，个别病人有短暂头晕，心慌等，休息片刻即可好转。治疗后局部有 3-5h 的不适或轻度疼痛，取平卧位数十分钟即可消失。在治疗后当天小便带微蓝色，这是麻药本身颜色所致。接受治疗后 3-5d 痔核脱落，脱落后由于创面未愈，大便卫生纸上可有少许血迹，创面愈合一般为 2 周。

1 ． 4 并发症： ①继发性直肠出血，我院治疗的 300 多例痔中仅有 2 例发生继发出血，且出血量很少。术后一旦发生出血，除了局部应用止血粉或电刀止血外，还应适当补液。②肛门肿痛，大多数是由于操作失误，痔基底部残留过多，术后充血水肿引起，一般经坐浴后都可好转。

•  5 疗效：用 ZZ 型肛肠治疗仪治疗的本组病人，治愈率达 96.7% 。

•  肛瘘

用该仪器治疗肛瘘效果明显优于手术方法，可用电极钳钳夹切开两侧皮肤，使之坏死，防止了切开的

皮肤过早愈合，使伤口能充分撇开，引流通畅，治疗较彻底。

•  1 适应证：适用于浅表性和深部肛瘘。

•  2 术前准备与操作方法：术前准备同痔治疗的准备 。先用探针从外口进内口穿出，对浅表性肛

瘘用高频电刀一次切开，再用电容式电钳钳夹切开的两侧皮肤，使之坏死，伤口撇开充分暴露，使之引流通畅，基底瘘管管壁用电刀烧灼除去，油纱条置入引流包扎。对于深部肛瘘，探针从内口穿出后，用电刀切开皮肤皮下管道，注意不要损伤内括约肌，深部用橡皮筋挂线结扎，深部管道不需烧灼。术后 1 ： 5000PP 水坐浴 1~2 次 /d ，应用痔疮栓，对感染明显者可口服抗生素。

•  3 术后观察与疗效：术后病人有轻度肛门疼痛不适。本组 22 例肛瘘中 14 例浅表性肛痿者全部一

次性治愈，无出血等并发症。 8 例深部肛痿中除 2 例因首次内口找寻不准而行第 2 次挂线治愈外，其余均一次性治愈。

•  肛周区尖锐湿疣

•  1 适应证：肛周散在多发病灶或片状融合，或疣体较大如菜花状，同时伴生殖器区病变。

•  2 操作方法：常规消毒行局部浸润麻醉，对散在较小疣体可用高频电刀直接烧灼，与皮肤平即可

。对疣较多，且密集看不出皮肤者可先用电极钳，钳夹去除皮层疣体露出基底皮肤，再烧灼疣体基底部，注意尽可能不伤及正常皮肤，以防伤口延期愈合及术后瘢痕形成，术后在疣线基底部注射消疣灵，伤口每日消疣灵外擦 2~3 次。

• 术后观察与疗效评3 术后观察与疗效评价：治疗后一般有轻度疼痛，术毕即除去了

疣体，创面一般 10~12d 愈合。本组 67 例尖锐湿疣，其中肛周 32 例，生殖器区 35 例，消疣率达 100% 。

—— （摘自《山西医药杂志 2000 年增刊一》）