ZZ型肛肠综合治疗仪治疗肛肠疾病的疗效观察

近年来，我院应用杭州大力神有限公司研制的 ZZ 型肛肠综合治疗仪，治疗外痔、内痔、混合痔、直肠息肉、肛乳头状瘤、肛瘘、慢性肛裂等肛肠疾病共 510 例，获得满意疗效，现报告如下：

1. 临床资料

本组共 510 例，男性 347 例，女性 163 例。年龄最大 71 岁，最小 5 岁。病种分类：外痔 64 例；内痔 126 例；混合痔 196 例；直肠息肉 24 例；肛乳头状瘤 8 例，肛瘘 19 例；慢性肛裂 63 例；肛门湿疹、肛门瘙痒症 10 例。病史最短 4 个月，最长 30 余年。

2. 治疗方法

2.1 痔疮治疗：术前患者排尽大便，体位根据肛管直肠疾病的部位取截石位，或左、右侧卧位，局部麻醉或骶麻。然后用组织钳提起痔体上部，将电容式电极钳夹住痔核基底部（注意不宜夹得过深以防损伤肠壁），确认钳夹满意后，踩脚控开关 3-5 秒仪器报警提示，治疗结束。取下电极钳，用剪刀剔除残留的坏死痔核组织，也可以经一次钳夹后，在该痔核不同平面反复开机钳夹，至痔核压缩后回纳肛内，每次治疗痔核 2~3 个，多个痔核分 2~3 次治疗。治疗结束创面涂擦湿润烧伤膏或覆盖碘仿纱条。术后口服甲硝唑 0.4g ，每日 3 次，连续 3 天。便后用 1 ： 5000 高锰酸钾溶液坐浴，用湿润烧伤膏或市售痔疮膏涂擦， 10 天左右创口可痊愈，亦有长达 15~20 天，无明显并发症发生。

2.2 直肠息肉、肛乳头状瘤治疗：阔基息肉，乳头状瘤的摘除，先用高频电刀在瘤体基底部分离，然后用电极钳夹住瘤体基底部深些组织，开机摘除达到“深取摘除，全瘤活检”目的。有蒂息内可将电极钳伸入肠腔内摘除，操作时拉钩扩张肛门，以利操作。

2.3 肛瘘、肛裂治疗：先探查清楚瘘管全部病变，用探针从外口、探入至内口，高频电刀沿探针走向从外口、主管和内口切开，然后在切开的内口创腔进行烧灼，这样的操作是为了彻底清除感染的肛腺，亦可防止术后出血，搔刮管腔坏死组织，修整创缘，使创口呈底小口大的“ V ”字创面即可，高位肛瘘在切开齿线以外的管道后作橡皮筋贯穿外括约肌深层、耻骨直肠肌与内口相通的管道挂线治疗，术后第二日起，每日高锰酸钾溶液坐浴，换药直至痊愈，慢性肛裂存在裂痔、炎性肛乳头、窦道，应用高频电刀将其一并切除，切断栉膜带，术后必须指扩肛管，若肛管狭窄，切断部分内括约肌，以解除肛管痉挛。

2.4 肛周湿疹或瘙痒症治疗，应用该机直流电药物离子导入装置，选择不同药物，在直流电作用下，直接皮肤给药，一般用醋酸氢化可的松 25mg ，维生素 B 1 2.5g ，维生素 B 6 2.5g ，维生素 B 12 100mg ，从正极导入，通电 20 分钟，电流密度 0.05~0.1mA/cm 2 ，每日 1 次，七日为一疗程，一般治疗 1~2 个疗程。

3 疗效分析

3.1 疗效标准 痔疮在治疗 3~6 个月后，经肛门镜检查，痔核消失，无明显瘢痕组织，肛管皮肤与直肠粘膜光滑，指诊无触及硬结或隆起粘膜组织，排便通畅，无便血，为治愈。以痔核明显缩小，无内痔脱出，无出血症状为治疗显效。以痔核部份缩小，无内痔脱出，排便出血症状较明显减轻为治疗好转。以临床症状无好转者为治疗无效。其余肛肠疾病均以病灶消除，症状消失为治愈标准，以治疗后临床症状显著好转为显效，症状减轻为有效，治疗后症状无减轻者为无效。

3.2 治疗结果 本组 510 例肛肠疾病，病种分类 8 种，经 ZZ 型肛肠综合治疗仪治疗，其中治愈 485 例（占 95.10% ） , 显效 22 例（ 4.31% ），好转 3 例（占 0.59% ），其各病种疗效结果见附表。

4 讨论与体会

ZZ 型肛肠综合治疗仪，应用高频电容场产热原理治疗痔疮，在高频电容场下组织内带电离子和偶极子在两极间高速振荡产热，当带电离子耗竭至组织内液干结时，两极间的电阻值增加至一定值，仪器自动停止工作，被治疗的组织只能达到干结而不会出现碳化现象，干结的创面粘合较牢固，即使在创面上作轻度的磨擦，也不易出血，干结在数日后脱落，因而治疗后一般不出现出血现象。高频电容场产热是发生在电极钳两极间，局限性强，定向性能好，故组织创伤小，水肿轻。

该机治疗痔疮保持中医传统治疗方式，应用现代科技手段，以物理化学的切割组织的无缝线结扎将痔核切除，是中西医结合的产物，它既具有疗效可靠的优点，又能免除手术后肛痛，排便困难，尿潴留等不良反应及并发症。

该机设置的高频电刀，单极输出。使用方便，切割止血并举，并且可烧灼赘生物。直流电药物离子导入功能，可根据疾病选择不同药物，在直流电作用下，直接皮肤给药，用来治疗炎性外痔，局部感染肿痛，肛周湿疹，瘙痒症等。

ZZ 型肛肠综合治疗仪治疗肛肠疾病疗效结果分析表

 

疾病类型例数	治 疗 结 果
	治愈 %	显效 %	好转 %	无效 %
外痔 64	64 100%
内痔 126	120 95.24%	6 4.76%
混合痔 196	186 94.90%	10 5.10%
直肠息肉 24	24 100%
肛乳头状瘤 8	8 100%
慢性肛裂 63	59 93.65%	3 4.76%	1 1.59%
肛瘘 17	17 100%
12 肛门湿疹 瘙痒证	7 58.33%	3 25.00%	2 16.67%
合计 510	485 95.10%	22 4.31%	3 0.59%

 

摘自《中国中医药学会肛肠分会第九次全国肛肠学术会议》〈论文汇编〉第 563 页