高频电容场技术治疗肛肠疾病123例疗效观察

摘 要 为提高肛肠疾病的疗效，采用高频电容场技术治疗肛肠疾病 123 例，全部一期治愈，术后无出血，肛门狭窄及肛门失禁等并发症。随访 3 个月至 2 年无复发。高频电容场技术是一种安全、高效、经济的治疗方法，为肛裂、痔疮等肛肠疾病的治疗提供了新途径。

 

关键词 肛肠疾病；高频电容场；疗效观察

High-frequency Capacitance Technology for Anorectal Diseases

Observation of Curative Effect in 123 Cases

Gao Xuezhong et al

Shaoxing Municipal Women and Children's Hospital,Shaoxing

Zhejiang 31200

Abstract For the purpose of raising the curative effect of the treatment of anorectal diseases ， the high-frequency capacitance technology was used to treat 123 cases with anorectal diseases ． All of them were primarily cured and no postoperative complications such as bleeding,anal stricture ， anal stricture ， anal incontinence ， etc ． occurred ． The follow-ups of 3-24 months found no recurrence ． The high-frequency capacitance technology is a safe,highly effective and economical therapy ， and provides a new way to treat such anorectal diseases as anal fissure ， hemorrhoids ， etc ．

Key Words Anorectal diseases ； High-frequency capacitance field ； Curative effect

 

痔疮、肛裂等肛肠疾病多发而常见，治疗方法虽多，但疗效不一。我院 2000~2001 年采用高频电容场治疗钳技术（ high-frequency capacitance pincers technology ， HCPT ）治疗肛肠疾病 123 例，效果良好，现总结如下。

 

1 资料和方法

1 ． 1 临床资料 本组男 25 例，女 98 例；年龄 23~65 岁。诊断标准依据 2000 年中华医学会外科学会肛肠外科学组制定的《痔诊断暂行标准》 [1] ，混合痔 95 例，血栓性外痔 5 例，内痔严重出血 5 例，肛裂 20 例，直肠息肉 3 例。

1 ． 2 治疗方法 采用浙江杭州大力神有限公司生产 ZZ 型肛肠综合治疗仪。 112 例采用 0.75% 利多卡因或 0.75% 布比卡因局部麻醉， 11 例采用骶麻。左侧卧位，外痔以高频电容场治疗钳基底钳夹治疗，钳上部分用高频电刀切除；内痔同法基底钳夹治疗后，向游离端呈排状平行冶疗，使之脱水成干片状，留待自然脱落， 1cm 以外之痔疮组织以电刀切除；混合痔采用外切内脱法处理，即上述 2 法相结合。环状痔分区同法处理，区间保留 1cm 以上皮桥；肛裂以止血钳提起两侧边及基部，于基底下 0.1cm 处横行（即与肛裂垂直方向、与肛门环呈水平方向）放置治疗钳进行治疗，使之干结，肛裂组织待其自然脱落，肛门右侧距肛缘 1.5cm 处作 2cm 弧形切口，蚊式钳挑出栉膜带以治疗钳作功后电刀切断，切口不缝留待自然愈合。术区皮下注射长效麻醉剂（ 0.75% 布比卡因与 1% 亚甲蓝 4 ： 1 混合）

1 ． 3 术后处理 创面以 PVP — I 纱布覆盖后敷料包扎 24h 后除去，以 1 ： 5000PP 液坐浴，至创面愈合。术后 24 小时鼓励排便，以防大便干结影响创面愈合。分别于术后 24 小时、 1 周、 2 周复查，检查并记录创面情况服止痛药。

2 结果

本组除 11 例年老且有合并症者外，全部在门诊手术，手术时间 5~15min 。术后 3 天局部水肿明显者 5 例，经坐浴后 1 周均消退。无创面继发出血和感染者，未发生肛门失禁及肛门狭窄。 10 例因未及时排便经灌肠后好转。术后全部病例随访 3 个月至 2 年，无 1 例复发。

3 讨论

3 ． 1 HCPT 作用原理及其特点利于对肛垫保护。当电容场作用于人体时，处于电极正负间的组织在高密度、高频率的交变电场作用下，在电极间产生一种沿磁力线方向来回移动的离子震荡。由于各种离子的大小、质量及所带电荷的多少、移动速度不同，在振荡过程中相互磨擦以及与周围的媒质相磨擦而发热；另外，组织中的偶极子在高频电容场中迅速旋转，互相磨擦以及与周围媒质相磨擦也产生能量消耗，产生热量，这 2 种形式产生的热称为内源性热 [2] 。

该原理下，热源是被作用物本身，所以具有热的可控性好，局限性强，定向性好，产热快，作用部位与邻近组织有明显温差界限，对邻近治疗部位以外的组织影响较小。当带电离子耗竭至组织液干结时，两极间的电阻值增加，仪器自动停止工作，因此被治疗组织只能达到干结而不会碳化，更不会造成立即脱落而致大的出血现象。 HCPT 的以上特点可保证其消除痔核的同时不损伤深部及周围组织，这符合现代痔疮治疗的概念，即消除症状，保护肛垫功能。

3 ． 2 HCPT 适用于各型痔疮的治疗

3 ． 2 ． 1 血栓性外痔及结缔组织外痔行基底钳夹，将该处组织脱水干结，血管闭合，形成一个无活性组织带，相当于物理性结扎缝合。钳上部分切除，不需缝合，不用换药，术后无出血，较传统手术简便安全。

3 ． 2 ． 2 混合痔依据外剥内扎的原则进行外切内脱治疗，即外痔部分同上法处理，内痔部分利用高频电容场的内源性热使之脱水成干片状，纳入肛内待自然脱落， 1cm 以外之痔组织以高频电刀切除，避免了因残留组织太多影响排便的缺陷。既免除了术中出血，又因无开放性创面而减少了术后感染的机会，与内扎外剥的传统术式有异曲同工之效。免除了缝合、换药、拆线，使门诊治疗痔疮成为可能。

3 ． 2 ． 3 环状混合痔分成 4~6 区，将一个环状的大痔块变为数个小痔核，使复杂的问题简单化，一次性处理，免除了分次手术带来的痛苦。同时各区间保留 1cm 之皮桥，避免了术后肛门因环形瘢痕而引起的狭窄。

3 ． 3 HCPT 对肛裂的治疗 将纵裂横治后，产生的与肛缘平行的瘢痕等于给局部订了一个“肉钉”，使纵向上减少了张力，防止了复发。同时按照纵切横缝的原理，某种程度上扩大了肛门的外口，减轻了排便时作用在肛缘每一点的张力，不利于肛裂再发。栉膜带切断解决了内括约肌痉挛引起的排便困难和疼痛。由于较好地解决了肛裂形成的几个因素，加上良好的饮食和排便习惯，肛裂不会再复发。

HCPT 法操作简便，每个痔核只需 3~5 秒，可一次性同时治疗并存的多种疾病；创面不缝合、不换药，减轻了病人的痛苦；良好的定向性和对邻近组织极小的影响，使得术后创面水肿不明显；作用于组织使之无脱水干结而不碳化，无其他疗法治疗后再出血之虞；作用温度高又无开放性创面，也无缝线等异物残留，故术后感染机会少。 HCPT 技术是一种新型、安全、简便的肛肠治疗技术，值得推广。

参考文献

1 喻德洪，杨新庆，黄筵庭．重新认识，提高痔的诊治水平．中华外科杂志， 2000 ， 38 （ 12 ）： 890

2 寿张根．痔疮的最新治疗技术．重庆：重庆大学出版社， 1999 ． 87 ．

摘自《中国肛肠病杂志》第 25 页