痔疮治疗钳治疗混合痔120例临床分析

自 2000 年 8 月以来，我们采用痔疮治疗钳治疗混合痔 120 例，效果满意，现总结如下：

一、临床资料

本组共 120 例，其中男性 86 例，女性 34 例；年龄最小 17 岁，最大 74 岁，病程最短 1 年，最长 22 年，诊断均为混合痔，其中 1 颗痔核者 12 例， 2 颗痔核者 35 例， 3 颗以上痔核者 73 例。

二、治疗方法

患者取侧卧位，常规消毒术区皮肤，铺巾后，抽吸 0.375% 布比卡因 10~15ml 自胸膝位肛门 6 、 12 点，各距肛缘 1.5ml 处作浸润麻醉，麻醉起效后，用新洁尔灭棉球清洁肠腔，手法扩肛。使肛门括约肌松弛。暴露痔核，做好手术设计，然后用痔疮治疗钳钳夹痔核，确定钳夹准确后踩动脚控开关，约 3~5 秒后听到报警声，即放开治疗钳，则完成对该痔核的治疗，同法处理完内痔核后，再处理外痔。如果外痔部分较大，先用高频电刀在其基底部两侧各切开少许皮肤至皮下后，用痔疮治疗钳钳夹治疗、若外痔部分较小，则可以直接钳夹治疗。完成全部治疗后，肛内纳痔疮宁栓一枚，肛门创缘用长效麻药 4ml 点状注射后，覆盖无菌敷料，加压包扎。术后当天控制大便。以后每日痔科常规换药，一般 10~15 天痊愈。

三、结果

1 、 120 例混合痔病人，经痔疮治疗钳治疗均一次性治愈，治愈率达 100% 。

2 、术后创面愈合一般在 10~15 天左右，电话随访两月，无肛门狭窄、肛门失禁现象。

3 、少数病人术后有肛门下坠大便感，少数病人有便后少量滴血或大便带血，均未作特殊处理，无 1 例大出血发生。

四、体会

我们采用的痔疮治疗钳是杭州大力神公司生产的“ ZZ-II500 型肛肠外科治疗仪”的一部分，其针对痔疮的病理特点设计研制出专用的电极钳，钳的两侧面为高频输出电极。使用该电极钳夹住痔基底部，启动开关可达到 200 0 高温，作用 3~5 秒，可使血管闭合，组织干结凝固，但无碳化，凝固的痔组织在 3~5 天后脱落，达到治疗目的。与混合痔传统的外剥内扎法相比，具有以下优点：

1 、操作简单方便，可缩短手术时间，减轻临床医生工作量。

2 、因无缝线等异物反应，大大地减少了术后创面感染，缩短了愈合时间。

3 、痔疮治疗钳是在内源性热的作用下，使被治疗组织发生干结凝固，无需结扎，再发出血的可能性极小。

4 、治疗过程中，无焦味，臭味，不需防护，优于激光，较好地保护了医患人员的身体健康。

临实践证明，使用痔疮治疗钳治疗混合痔，病人易于接受，治疗彻底，值得推广应用。