ZZ型肛肠综合治疗仪治疗肛肠病的临床应用

近年来，应用杭州大力神有限公司生产的 ZZ 型肛肠综合治疗仪治疗各种肛肠病 986 例，取得了满意疗效，现将治疗情况报告如下：

（一）临床资料

本组患者 986 例，男 630 例，女 356 例，年龄最大的 80 岁，最小的 3 岁，病种分类：痔 545 例（其中混合痔 382 例，内痔 78 例，外痔 85 例），直肠息肉 10 例，肛乳头瘤 181 例，肛裂 128 例，肛周脓肿 43 例，肛瘘 31 例，肛周湿疹 10 例，尖锐湿疣 38 例。

（二）治疗方法

1 、 ZZ 型肛肠综合治疗仪的治疗功能

（ 1 ）电容式痔核治疗钳，用于各种痔的治疗，同时也适用于直肠息肉，及各种赘生物的治疗，这种特殊的电容式痔疮治疗钳在内源性热的作用下，使痔疮组织在 3~5 秒钟内达到干结，坏死组织不会碳化，不会立即脱落，不会导致原发性和继发性出血。

（ 2 ）高频电容式止血镊用于较大血管出血时的止血，使用时不会使组织碳化，止血功能可靠。

（ 3 ）高频电刀功能与传统的高频电刀比较操作更方便，具有边切割边止血的作用。

（ 4 ）直流电药物导入功能，选用相应的药物进行导入治疗。

2 、痔的治疗：

内痔：局部麻醉下，在肛门镜下用电容钳直接钳夹痔核，踩下开关， 3~5 秒，见痔核组织发白干结即达到目的。

外痔：在肛门部浸润麻醉，对于结缔组织外痔可用电刀直接切割，也可用电容钳直接钳夹干结；对于血栓外痔可用电刀切开皮肤，然后将血栓摘除。

混合痔；常规准备后，遵照齿线保留法的原则治疗。内痔部分：止血钳提起痔核，在齿线上 0.5cm 处，然后对选择以 3 、 7 、 11 点（截石位）的痔为主要钳夹处，每次可治疗 3~4 个痔核。

3 、肛裂的治疗：

常规准备后，对有并发哨兵痔或肛乳头肥大者，可用电刀或电容钳将其处理切掉，然后距肛缘 0.5~ 1.0cm 处做一放射状有 0.5cm 长切口近侧端进入钝性分离肛门皮肤至齿线，退出文氏钳，指诊肛门口无紧勒感为宜，切口不必缝合，加压包扎即可。对于陈旧性肛裂的溃疡面可用圆刀头烧灼使之成新鲜创面有利愈合。

4 、肛周脓肿和肛瘘的治疗：

肛周脓肿的治疗：常规准备后，在脓肿的最薄弱处用电刀切开排脓，然后寻找内口，找到内口后肛瘘的治疗原则处理。

肛瘘的治疗：常规准备后，以探针寻找到内口后，根据内口的位置，如果低位瘘，可以用电刀沿探针走向瘘管一次切开，对切开的两侧用电容钳钳夹干结，一方面可以止血，另一方面干结后创面呈“ V ”形，即有利于引流又防止了假性愈合；对瘘管腔坏死的组织可用圆刀头烧灼形成新创面，对于高位肛瘘，采用外刀内挂疗法，外切同低位瘘。

对于以上三种疾病，笔者配合长效麻药封闭齿线下创面，外用京万红软膏，保证了病人治疗后无痛或轻微疼痛，达到不影响工作，不住院的效果。

5 、直肠息肉、乳头瘤的治疗：

先用电刀在息肉或乳头瘤的底部切割分离，然后用电容钳钳夹病灶的基底部，使之干结，残端大的可以剪掉部分，肛内塞痔疮栓一枚，包扎固定。注意大便通畅，防止便秘。

6 、肛周湿疹的治疗：

用直流电离子导入功能，选择氢化可的松 250mg ， V B1 250mg ， V B 6 2.5G ， V B12 100mg 从正极导入，通电 20 分钟，每日一次，连续 7~10 天为一疗程。

7 、尖锐湿疣的治疗：

常规准备后，用电刀切除烧灼湿疣体部及基底部，保留皮桥，外敷软膏，包扎固定。

（三）疗效分析

1 、疗效标准

临床治愈：手术创面愈合，自觉症状消失，排便功能正常。

有效：临床症状好转，体征表现有所改变。

无效：自觉症状无明显改变。

2 、治疗结果；本组 986 例肛肠病，病种分类为 10 种，经 ZZ 型肛肠综合治疗仪治疗，其中临床治愈 958 例（占 97.160% ），显效 27 例（占 2.738% ）；有效 1 例（占 0.101% ）。总有效率为 99.899% 。

表 1 ZZ 型肛肠综合治疗仪治疗肛肠病治疗效果分析表

 

疾病类型及例数 治愈 显效 有效果 无效

 

内痔 78 78 100%

外痔 85 85 100%

混合痔 382 363 100% 19 5%

肛瘘 31 31 100%

直肠息肉 10 10 100%

肛乳头瘤 181 181 100%

肛裂 128 128 100%

肛周脓肿 43 41 95.3% 2 4.7%

肛周湿疹 10 6 60% 3 30% 1 10%

尖锐湿疣 38 35 92.1% 3 7.9%

合计 986 958 97.160% 27 2.738% 1 0.101%

 

（四）讨论

我们应用 ZZ 型肛肠综合治疗仪治疗肛肠疾病 986 例，体会到该仪器有如下优点：

该仪器的治疗原理先进，特别是高频电容场治疗功能，它的热源是来自作用物本身，不像激光、外频、微波等仪器的热源是外源性的，它的热是供组织内带电离子和偶极子在痔钳两极间的高速振荡产热，当带电离子耗竭，至组织间液干枯时，仪器自动报警，治疗每枚痔核只需 3~5 秒钟即可，而且这种热是发生在电容钳的两极间，局限性强，定向性好，与邻近的组织有明显的温差界限，不会损伤邻近的组织，术后无明显的水肿，病人痛苦很小，易于接受。

该机的功能齐全，设置了高频电刀功能，止血钳功能，直流电解，直流电药物离子导入功能，诸多功能使该仪器治疗范围广泛，优于其他仪器。

总之，笔者认为， ZZ 型肛肠综合治疗仪操作简单、方便、安全可靠，性能优越，适应症广泛，拥有了它可以大大减轻术者的劳动强度，减轻病人的痛苦，提高了疗效，提高了手术的安全性，定会收到良好的社会效益和经济效益，值得在肛肠科推广使用，相信它的出现将会带来 21 世纪肛肠病治疗技术的一次革命。

摘自《 肛肠病的诊断与治疗 》第 456-457 页